法律情報

請求は、あなた自身が、Comwelと呼ばれる公的機関（근로복지공단、勤労福祉公団）に出します。そして、会社の署名はいりません。この請求は療養に関する給付（요양급여）を求めるもので、書式は数ページ、中心となる添付書類を書くのは上司ではなく主治医です。仕事によるけがかどうかを判断するのはComwelで、会社は意見を聞かれる立場にとどまり、請求を止める力はありません。

以下では、書式の中身、提出先、提出後にComwelが何をするか、そして認められなかったときの対処を順に見ていきます。

どの書式を使いますか？

書式の名前は療養給付申請書（요양급여신청서）です。実務では同じ用紙で、休んだ期間の給料を補う休業中の補償（휴업급여）もあわせて申し込むことが多いので、両方にチェックを入れます。用紙に書き込むもの、添えるものは3つです。

1. 本人の記入欄。 氏名、外国人登録番号またはパスポート番号、会社名、そして事故がどう起きたか（재해발생 경위）の飾らない説明です。手伝ってくれる人がいれば韓国語で書きます。いなければ母語でつづったものを添えれば足ります。たどたどしい韓国語の一文でも、説明が空欄よりずっとましです。 2. 医師の記入部分。 治療した病院の医師による意見書（소견서、所見書）で、診断名と見込まれる治療期間を記します。病院の受付会計の窓口（원무과、医事課）なら、この書式を承知しています。 3. 添付資料。 その会社で働いていて、事故のとき勤務中だったと裏づけるもの。契約書のコピー、給与明細、出勤ボードの写真、当日に管理者へ送ったメッセージなどです。

韓国語の書式はComwelのウェブサイトにあります。移住労働者を支える相談センターの中には書式の翻訳版の手引きを用意しているところがいくつもあり、記入する間そばで手伝ってくれる場合も珍しくありません。

提出先はどこですか？病院に任せられますか？

請求は、勤め先の所在地を受け持つComwelの支社に出します。窓口に紙で持参する、郵送する、韓国の本人認証でログインできるならComwelのポータルからオンラインで出す、のいずれかです。

指定病院の多くは、あなたの了承があれば請求の提出まで引き受けます。書式を読めない労働者にとって、これがいちばん楽な道です。医療に関する部分は病院が書き、あなたは同意書にサインするだけで送られます。1回目か2回目の受診のときに、医事課でこのサービス（산재 신청 대행）があるか尋ねてみてください。「先に会社の同意がいる」と返されても、それは誤りで、自分で直接出せます。

会社の署名についてはどうですか？

古い版の書式には会社が確認する欄があり、それがないと請求は進まないと今でも思い込んでいる管理者はいまだに多いのです。実際には進みます。Comwelは請求を受け取った後、会社に意見を求めます。会社には異を唱える余地があり、そのときComwelは証拠を見て判断します。会社が返事をしなくても、請求が却下されたとみなされるわけでもないのです。

「保険に入れていないから、あなたは対象外だ」と会社に言われても、そこで終わりではありません。会社が保険料を納めたかどうかは、会社とComwelの間で処理される話です。労働者の請求権は、その結果に縛られません。

出した後は何が起きますか？

• Comwelが受付を確認し、事件番号をつけます。番号は必ず手元に控えてください。後で問い合わせるときは、必ずその番号から話が始まります。
• 事故の様子を確かめるため、担当者が電話をかけてくるのはよくある流れです。通訳が必要なら前もってその旨を伝え、韓国語で電話が来たときに間に入ってくれる友人や支援センター職員の番号を知らせておきます。
• 会社の側にも経緯の説明を出すよう求めが行きます。双方の話が食い違えば、Comwelが現場を訪れたり同僚から事情を聴いたりもします。
• 事故の状況がはっきりしていれば、結論は数週間で出ることが少なくありません。仕事が病気の原因かどうかを委員会が判断する職業病は、それよりずっと長くかかります。
• 承認されると、その時点からは病院がComwelに直接費用を請求します。結果待ちの間に健康保険の窓口負担として出したお金も含め、それまで自分で立て替えた費用は返金を申し出られます。

休業給付は別に支払われ、医師が就労不能と証明した日数分について、平均賃金に70%を掛けた額が支給されます。請求は期間ごと、たいていは月ごとに、その都度病院の証明書を添えて行います。

期限はどれくらいですか？

治療と休業、二つの給付を求める権利は、発生から3年たつと時効で消滅します。3年は長く聞こえますが、証拠はそこまでもちません。同僚がまだ覚えているうちに出すのが鉄則です。また、最初の請求を出すと関連する給付の時効も止まるので、治療の請求を先にしたせいで休業給付を失うことはありません。

Comwelに不承認とされたら？

不承認は書面（불승인 결정）で届きます。裁判の前に、制度の中で2段階の不服申立てができます。

Comwelは最初の審査を60日以内に決定しなければならず、1回に限り最長20日まで延ばせます。職業病の委員会を経た決定については、最初の審査を飛ばして、いきなり二度目の審査に進む道も認められています。

弁護士や公認労務士（노무사）の力がいちばん生きるのは、この不服申立ての段階です。争点は医学的な因果関係で、書類もすべて韓国語だからです。

次にすること

これから請求を準備するなら、まず当事務所の平均賃金計算ツールを使っておくと、後でComwelから届く休業給付の額を自分で確かめられます。請求が認められなかった場合や、仕事中の事故だったことを会社が争っている場合は、不承認の通知と病院の書類をお持ちのうえご相談ください。ご相談は有料です。お問い合わせいただくと、担当者から折り返しお電話し、費用についてご説明します。

법무법인 대한중앙
1533-7377

適用される規定

産業災害補償保険法（산업재해보상보험법）第36条（給付は労働者の請求により支給）、第41条（請求は事故の経緯と医師の所見を添えてComwelに出す。指定医療機関は労働者の同意を得て請求できる）、第42条（決定までは健康保険を使え、後で自己負担分を返還）、第52条（休業給付は平均賃金の70パーセント。3日以内の場合は支給なし）、第103条（90日以内の審査請求）、第105条（60日以内の決定、1回に限り20日以内の延長）、第106条（90日以内の再審査請求）、第112条（請求権の3年の時効）、第113条（最初の請求が関連する給付の時効を止める）。

一般的な情報であり、法的助言ではありません。事案ごとに事情は異なります。